| 申込用紙（＊：必須項目） |
申込日 平成13年 月 日 |
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| フリガナ＊ |
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性別＊ |
男・女 |
| 氏名＊ |
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連絡先＊ |
自宅 ・ 勤務先 |
| 年齢 |
〜20 21〜30 31〜40 41〜50 51〜60 61〜70 71〜 |
| 会社名 |
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| 部署名 |
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| 職種 |
□ 社内・学内ネットワーク管理 □ 教育・研究 □ 関連製品・サービス販売 □ ISP運用 □
ユーザ □ その他（ ） |
| 役職名 |
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| 住所＊ |
〒 |
| TEL＊ |
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FAX |
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| メールアドレス＊ |
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| 宿泊希望日＊ |
１２月 日 〜 １２月 日（ 泊） |
| 宿泊希望ホテル＊ |
ホテル名： |
部屋タイプ：□シングル □ツイン
（ツインの場合の同室者名： ） |
| クレジットカード＊ |
カード会社名 □VISA □Master □Amex |
カード名義人（ローマ字）
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カードナンバー
有効期限 （月） ／（年）
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| ※クレジットカードの情報は身元を確認するためのものです。宿泊料金はホテルフロントにて各自ご精算ください。 |
| ●ご案内宿泊施設 |
宿泊期間 平成13年12月1日（土）〜12月8日（土）ご出発まで |
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| ホテル名 |
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| ヨコハマグランドインターコンチネンタルホテル |
| 12,100円 |
（スタンダード） |
| 15,400円 |
（スーぺリア） |
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| パン パシフィック ホテル 横浜 |
15,400円 |
| 横浜桜木町ワシントンホテル |
9,000円 |
| ※上記料金はシングルルームの１室あたりの料金です。（ルームチャージのみ サービス料込・税別） |
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