年    月    日

　　　　　　　　　入  会  申  込  書


一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
　理事長  江崎  浩  殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　入会希望者：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　組織名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者


　一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター定款の趣旨に賛同
し、下記のとおり一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンターへ
の入会を申し込みます。

　当社（当団体）は、コンピュータネットワークに関する運用技術、知識、経験
等を有し、会員としてJPNICの活動に参加協力して行きます。また、JPNIC会員の
名を汚すような行為は行いません。

会員情報：
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[会員種別]
[会費分類]
[会費口数]
[会費支払方法]
[入会希望時期]
[JPNIC会員webページへの掲載]
[URL]

[代表者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]

[事務連絡担当者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]

[経理担当者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]


　以下の者を個人正会員として推薦します。

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上
            

個人情報の取扱いについて

• 本申込書にていただいた個人情報は、 個人情報保護法及び関連法令また当センター個人情報保護方針及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、 目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
• いただいた個人情報の照会、修正、削除については、 query@nic.ad.jp までお問い合わせください。 ご本人からのお問い合わせであることを確認した後に、 合理的な範囲ですみやかに対応します。