年    月    日

　　　　　　　　　　　　会 員 情 報  変 更 届
　　　　　　　　　　　　　（会費分類選択届）

一般社団法人日本ネットワークインフォメーションセンター
理事長  江崎  浩  殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　JPNIC会員：No.
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　組織名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表取締役

　下記の通り、会員情報の変更を届け出ます。

会員情報：
[組織名]
[そしきめい]
[郵便番号]
[住所]
[会員種別]
[会費分類]
[会費口数]
[会費支払方法]
[JPNIC会員webページへの掲載]
[URL]

[代表者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]

[事務連絡担当者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]

[経理担当者]
　[氏名]
　[しめい]
　[電子メイル]
　[組織名]
　[そしきめい]
　[郵便番号]
　[住所]
　[部署]
　[肩書]
　[電話番号]


　以下の者を個人正会員として推薦します。

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

会員No：
氏名：
住所：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上
            

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